急性化膿性腹膜炎 案例分析-繼發(fā)性腹膜炎課件

CLICK TO EDIT MASTER TITLE STYLE,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,,,,配套題庫請下載,醫(yī)學(xué)貓,,APP,，,執(zhí)業(yè)、三基、規(guī)培、主治、衛(wèi)生資格考試、正副高等題庫。,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,,,案例分析,融合教材,,1,繼發(fā)性腹膜炎一例,,,,,,2,案例分析,目錄,,,,,,,,,,,,現(xiàn)病史,體格檢查,輔助檢查,思考題,解題思路,,,,,,,,,01,02,03,04,05,現(xiàn)病史,3,,,,,1.,現(xiàn)病史,陳,某，男，,45,歲，因“上腹部疼痛,1,天，下腹部疼痛,6,小時”入院,。,病人,2,天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部不適，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，同時伴有發(fā)熱，體溫最高達,38,℃，自行服用退熱藥物，體溫?zé)o明顯緩解。,6,小時,前病人出現(xiàn),右下腹部疼痛，上述惡心嘔吐癥狀明顯加重，同時出現(xiàn)全腹部脹痛,。,01,2.,既往史,否認(rèn)高血壓、糖尿病。否認(rèn)肝炎及結(jié)核病史。否認(rèn)手術(shù)及外上史。否認(rèn)煙酒嗜好。否認(rèn)食物及藥物過敏史。,,,體格檢查,4,,,,,T 38.0,℃，,血壓,130/80mmHg,，,心率,90,次,/,分，,呼吸,20,次,/,分。,皮膚鞏膜無黃染，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波。腹肌略緊張，右下腹壓痛陽性，伴反跳痛及肌緊張。肝臟及脾臟未觸及，,Murphy,征陰性，腎區(qū)叩擊痛陰性。,02,輔助,檢查,5,,,,,實驗室檢查,：,03,血常規(guī),檢查,輔助,檢查,6,,,,,實驗室檢查,：,,03,肝功能,檢查,輔助,檢查,7,,,,,實驗室檢查,：,,03,血生化,檢查,輔助,檢查,8,,,,,實驗室檢查,：,,03,尿常規(guī)檢查,輔助,檢查,9,,,,,實驗室檢查,：,03,凝血功能檢查,輔助,檢查,10,,,,,影像檢查：,03,心電圖,輔助,檢查,11,,,,,影像檢查：,03,CT,體格檢查,12,,,,,全,腹,CT,報告,02,影像檢查：,思考題,13,,,,,04,,（,1,）簡述該病人的臨床診斷。,（,2,）,簡述該病人,的鑒別診斷,。,（,3,）簡述該病人,的治療方法。,,思考題,14,,,,,04,,1.,簡述該病人的臨床診斷,。,,,（,1,）急性,闌尾炎伴穿孔,（,2,）膽囊結(jié)石伴膽囊炎,（,3,）電解質(zhì)紊亂,-,低鉀血癥,解題思路,15,,,,,2.,簡述該病人的鑒別診斷。,（,1,）右側(cè),輸尿管結(jié)石,（,2,）腸梗阻,（,3,）腸套疊,（,4,）回,盲部腫瘤,05,解題思路,16,,,,,05,3.,簡述該病人的治療方法,。,,,病人入院,后急診行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)中見腹腔積膿，闌尾增粗、腫脹，可見糞石，闌尾根部穿孔。術(shù)中診斷同術(shù)前，行腹腔鏡闌尾切除、腹腔沖洗引流。,病人術(shù),后第三天復(fù)查腹部彩超無積液，無發(fā)熱，拔出腹腔引流管后出院。,,PPT,模板下載：,