某建筑公司監(jiān)理表式

電源、電網(wǎng)、房屋建筑工程 監(jiān) 理 表 式 黑龍江潤華電力工程項目管理有限公司 二〇〇七年三月·哈爾濱 編制與使用說明 1、編制說明： 監(jiān)理單位是技術(shù)服務(wù)組織，監(jiān)理服務(wù)的結(jié)果（產(chǎn)品）主要體現(xiàn)在監(jiān)理服務(wù)過程中形成的各種文件與記錄中。而監(jiān)理表式又是監(jiān)理文件記錄的重要組成部分。為了規(guī)范監(jiān)理行為，規(guī)范統(tǒng)一監(jiān)理記錄表式，滿足國家、行業(yè)有關(guān)規(guī)定的要求，公司制定了適合于電源、電網(wǎng)、房屋建筑工程設(shè)計、施工階段監(jiān)理表式，本表式主要參考了原國家電力公司發(fā)布的監(jiān)理典型表式（98版）、國家電網(wǎng)公司基建部發(fā)布的電網(wǎng)工程建設(shè)監(jiān)理工作表式（2007版）、《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》（GB50319-2000）監(jiān)理表式，并結(jié)合我公司管理經(jīng)驗，增加了部分表式， 本監(jiān)理表式共分四大類，即：A類表（施工承包單位用表）、B類表（監(jiān)理單位用表）、C類表（設(shè)計承包單位用表）、D類表（綜合共用類表） 2、使用說明： 1）工程名稱：以施工圖設(shè)計文件名為準； 2）項目部（施工、監(jiān)理）名稱以項目部公章為準，表式要求蓋公司章外，所有需要蓋公章的，一律蓋項目部章； 3）用表單位填寫內(nèi)容部分采用打印方式，項目監(jiān)理部審查意見、建設(shè)管理單位審查意見采用手寫方式； 4）所有姓名、日期的簽署采用手寫方式； 5））項目監(jiān)理部審查意見如果在欄內(nèi)寫不下，可附頁，并注明“具體意見附后”字樣，附頁內(nèi)容采用打印方式，并手寫簽署姓名、日期、加蓋項目監(jiān)理部章； 6）一式多份文件應(yīng)全部為原件歸檔，文件的份數(shù)根據(jù)各參建單位留存和各工程檔案歸檔要求盡量在開工前確定； 7）在工程建設(shè)中，項目監(jiān)理部應(yīng)指導(dǎo)各參建單位正確使用表式，并負責對本表式進行解釋，如參建單位對表式有合理的意見和建議，應(yīng)反饋公司管理保證部，以便改進實施，表式的運轉(zhuǎn)情況將作為公司考核項目監(jiān)理部工作的一項重要內(nèi)容。 監(jiān) 理 表 式 目 錄 A類表－施工承包單位用表 A—1 施工組織設(shè)計、施工方案（作業(yè)指導(dǎo)書）報審表(附：方案標準封面) A—2 原材料、半成品、加工配制件報驗單(含審查意見)及取樣見證單 A—3 承包商管理體系報審表 A—4 專業(yè)承包分包單位資質(zhì)報審表 A—5 主要施工（調(diào)試）計量器具、檢測儀表檢驗統(tǒng)計表 A—6 施工管理人員資質(zhì)報審表 A—7 特殊作業(yè)（工種）人員統(tǒng)計表 A—8 主要施工機械/工器具/安全用具報審表 A—9 大中型施工機械進場/出場申報表 A—10施工進度計劃報審表 A—11主要材料、構(gòu)配件及設(shè)備供貨商資質(zhì)報審表 A—12單位工程開工報審表（代開工令） A—13復(fù)工申請(代復(fù)工令) A—14變更(延長)工期報批表 A—15主要設(shè)備開箱申請表 A—16進場設(shè)備開箱驗收單 A—17承包單位申報表（通用） A—18月結(jié)算款報批表 A—19工程設(shè)計變更費用報批表 A—20材料市場價格報批表 A—21施工組織設(shè)計（方案）措施性費用報批表 A—22小型設(shè)計變更審批單 A—23安全文明施工二次策劃報審表 A—24工程施工創(chuàng)優(yōu)實施細則報審表 A—25應(yīng)急預(yù)案報審表 A—26試驗（檢測）單位資質(zhì)報審表 A—27施工質(zhì)量驗收及評定項目劃分報審表 A—28砼澆注申請單 A—29保溫工程施工申請單 A—30設(shè)備缺陷通知單 A—31設(shè)備缺陷處理報驗單 A—32工程控制網(wǎng)測量報驗表 A—33工程質(zhì)量報驗單 A—34土建交付安裝中間驗收交接表 A—35安裝交付調(diào)試中間驗收交接表 A—36整改（監(jiān)理通知）報驗單 A—37工程安全/質(zhì)量事故報告單 A—38工程安全/質(zhì)量事故處理方案報審表 A—39工程安全/質(zhì)量事故處理結(jié)果報驗表 A—40工藝系統(tǒng)分部試運報審表 A—41工程費用（預(yù)）結(jié)算標準封面 A—42單位（項）工程竣工報驗單(含審查意見) A—43工程計量報審表 A—44工程簽證單 A—45（ ）簽證單 A—46隱蔽工程質(zhì)量報驗單 A—47變更設(shè)計聯(lián)系單 A—48設(shè)計變更實施閉環(huán)表 B類表－監(jiān)理單位用表 B—1 監(jiān)理通知（通用表格，含整改通知） B—2 整改報驗單復(fù)檢記錄 B—3 工程暫停指令 B—4 監(jiān)理工作聯(lián)系單 B—5 監(jiān)理文件報審表 B—6 工程進度一級網(wǎng)絡(luò)計劃報審表 B—7 工程監(jiān)理細則交底單 B—8 額外或緊急工程通知 B—9 聯(lián)合通知 B—10監(jiān)理意見 B—11工程獎罰通知單 B—12專業(yè)承包（分包）單位及分包任務(wù)確認書 B—13工程預(yù)付款支付憑證 B—14工程付款申請匯總表 B—15設(shè)計變更通知單匯總表 B—16檢驗批工程質(zhì)量驗收統(tǒng)計表 B—17工程驗評記錄統(tǒng)計表 B—18砌體/混凝土分項工程檢驗認可通知 B—19旁站監(jiān)理記錄表 B—20項目監(jiān)理大事記 B—21月進度款支付憑證 B—22工程試驗記錄匯總表 B—23工程項目竣工結(jié)算費用審定通知 B—24工程監(jiān)理費付款報審表 B—25單位工程竣工移交證書 C類表—設(shè)計承包單位用表 C—1 工程項目設(shè)計計劃報審表 C—2 施工圖交付進度計劃報審表 C—3 工程項目設(shè)計圖紙報檢表 C—4 設(shè)計變更通知單報檢表 C—5 設(shè)計修改通知單報審表 C—6 設(shè)計變更通知單匯總報檢表 D類表－綜合共用類表 D—1 施工圖會檢記錄 D—2 會議紀要 D—3 工程（作）聯(lián)系單 D—4 （普通）設(shè)計變更申請單 D—5 索賠費用報審表 D—6 備忘錄 施工組織專業(yè)設(shè)計、施工方案（作業(yè)指導(dǎo)書）報審表 表號：A-1 工程名稱： 編號：01 致 項目監(jiān)理部： 現(xiàn)報上 ，詳細說明和圖表見附件，請予審定。 附件： 承包商： （技術(shù)主管部門蓋章） 項目/技術(shù)負責人： 年 月 日 監(jiān)理審查意見： 項目監(jiān)理部（章） 專業(yè)監(jiān)理工程師： 安全監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（章） 負責人： 年 月 日 本表一式4份（建設(shè)單位、項目管理部、監(jiān)理單位、施工單位各1份），附送審稿1份，經(jīng)審查修改后出版，正式方案交監(jiān)理工程師2份（存檔1份、專業(yè)監(jiān)理工程師1份），送建設(shè)單位1份。 華電能源富拉爾基發(fā)電廠脫硫改造工程 廢水樓雨季施工方案 施工方案（作業(yè)指導(dǎo)書） （或施工組織設(shè)計） 編制單位：黑龍江省火電三公司 審定單位：黑龍江潤華電力工程管理公司 項目監(jiān)理部 批 準： 年 月 日 總 監(jiān) 理師： 年 月 日 審 核： 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理師： 年 月 日 編 制：王鴻偉 年 月 日 建 設(shè) 單位： 年 月 日 （涉及重大特殊作業(yè)安全措施時） 原材料、半成品、加工配制件報驗單 表號：A-2-1 工程名稱： 編號： 致 項目監(jiān)理部： 下列原材料、半成品、加工配制件經(jīng)自檢和試驗，符合規(guī)范、標準要求，報請驗證，準予使用。 附件： 1． 材料出廠質(zhì)量證明、出廠試驗報告。 2． 監(jiān)理單位現(xiàn)場取樣見證單。 3． 材料復(fù)驗試驗報告。 承包商（蓋章）： 質(zhì)檢工程師（質(zhì)檢部門）： 年 月 日 材 料 名 稱 材料產(chǎn)地/廠家 材 料 規(guī) 格 本批材料數(shù)量 擬使 用部位 復(fù) 檢 試樣來源 取樣地 點、日期 試驗日期 試驗結(jié)果 監(jiān)理單位審查意見： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監(jiān)理部（章）： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 注：本表一式4份，建設(shè)單位、項目管理部、監(jiān)理單位、承包單位各1份。 監(jiān)理單位現(xiàn)場取樣見證單 表號：A-2-2 工程名稱： 編號： 試件/材料名稱 擬使用部位 供 應(yīng) 商 生產(chǎn)廠家 品 種 規(guī)格、型號 材質(zhì)單編號 委托單編號 代表批量 申請見證單位 申請見證時間 年 月 日 時 分 申請人 現(xiàn)場見證時間 年 月 日 時 分 見證人 附錄： 本表1式3份，監(jiān)理單位、項目管理部、承包/采購單位各1份 承包商管理體系報審表 表號：A-3 工程名稱： 編號： 致 項目監(jiān)理部： 現(xiàn)將上 工程 管理體系,請予審查。 附： 1、 管理體系網(wǎng)絡(luò)圖； 2、 管理制度清單。 承包商（章）： 項目負責人： 年 月 日 監(jiān)理單位審查意見： 項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理師/總監(jiān)代表： 年 月 日 本表一式4份，審查完畢后交建設(shè)單位、項目管理部、監(jiān)理單位、承包單位各一份。 專業(yè)承包分包單位資質(zhì)報審表 表號：A-4 工程名稱： 編號： 致監(jiān)理單位： 根據(jù)工程需要，經(jīng)我單位審查，分包單位 ，法人代表 具備承包下述工程的資格，能保證履行合同文件的全部條款。分包后，我單位仍負總承包責任，請予審查批準。 承包商： 項目負責人： 年 月 日 分包工程名稱 單位 數(shù)量 分包工程名稱 單位 數(shù)量 附件：1、分包（法人）單位營業(yè)文件及基本情況表 2、分包（法人）單位現(xiàn)場組織機構(gòu)及基本情況表（一）、（二） 建設(shè)單位： 主管領(lǐng)導(dǎo)意見： 主管領(lǐng)導(dǎo)： 年 月 日 主管部門意見： 主管部門負責人： 年 月 日 監(jiān)理單位： 總監(jiān)理工程師審查意見： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 監(jiān)理工程師審查意見： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 注 1．本表一式5份，由承包商填報；建設(shè)單位、項目管理部、監(jiān)理單位、承包商、分包單位各1份。 2．監(jiān)理單位審查合格，并經(jīng)建設(shè)單位同意后將聯(lián)合下達確認書（B-13） 附件一 分包（法人）單位營業(yè)文件及基本情況表 工程名稱： 編號： 分包（法人）單位全稱 企業(yè)性質(zhì)及資質(zhì)等級證書 營業(yè)執(zhí)照 營 業(yè) 范 圍 企業(yè)法人代表姓名、職稱 技術(shù)負責人姓名、職稱 企業(yè)(法人)地址及聯(lián)系電話 企業(yè)(法人)職工總數(shù) 專業(yè)技術(shù)人員總數(shù) 其中：高級 人 中級 人 企業(yè)主要技術(shù)裝備： 企業(yè)固定資產(chǎn)凈值及流動資金 企業(yè)主要施工經(jīng)歷：（成立時間、承擔過哪些主要工業(yè)與民用建筑安裝工程、質(zhì)量創(chuàng)優(yōu)情況等） 填報單位（承包商）： 項目負責人： 年 月 日 本表一式5份，由承包商填寫報，建設(shè)單位、項目管理部、監(jiān)理單位、承包商、分包單位各1份。 附件二 分包（法人）單位現(xiàn)場組織機構(gòu)及基本情況表（一） 工程名稱： 編號： 分包（法人）單位現(xiàn)場機構(gòu)名稱 聯(lián)系電話 擬分包項目名稱 結(jié)構(gòu)型式、主要工程量 承包方式 工程項目估價(萬元) 項目行政負責人及職稱 項目技術(shù)負責人及職稱 專業(yè)技術(shù)人員配備情況（附明細表） 工程技術(shù)干部人數(shù) 其中：高級職稱 人，中級職稱 人 技經(jīng)管理干部人數(shù) 其中：高級職稱 人，中級職稱 人 特殊工種配備情況（人數(shù)、姓名、證件號） 1、電工 2、電焊工 3、起重架子工 4、機械工 5．其它 填報單位（承包商）： 項目負責人： 年 月 日 本表一式5份，由承包商填報，建設(shè)單位、項目管理部、監(jiān)理單位、承包商、分包單位各1份。 附件二 分包（法人）單位現(xiàn)場組織機構(gòu)及基本情況表（二） 工程名稱： 編號： 主要施工班組配備情況[各班組人數(shù)、技工人數(shù)、技工等級、班組長姓名，本欄不夠填寫時可列附表]： 現(xiàn)場機械配備情況（包括規(guī)格、數(shù)量、功率、完好情況等） 現(xiàn)場機構(gòu)(單位)施工經(jīng)歷(本欄不夠填寫時可列附表) 現(xiàn)場質(zhì)量體系情況 現(xiàn)場安全體系情況 分包單位（蓋章） 現(xiàn)場機構(gòu)負責人（蓋章） 年 月 日 填報單位（承包商）： 項目負責人： 年 月 日 本表一式5份，由承包商填報，建設(shè)單位、項目管理部、監(jiān)理單位、承包商、分包單位各1份。 主要施工（調(diào)試）計量器具、檢測儀表檢驗統(tǒng)計表 表號：A-5 工程名稱： 編號： 致 項目監(jiān)理部： 現(xiàn)報上本工程使用的主要施工計量器具、檢測儀表等檢驗結(jié)果統(tǒng)計表，以供驗證。 附件：檢驗合格證（復(fù)印件） 承包商（章）： 負責人： 年 月 日 序號 儀器、儀表檢驗設(shè)備名稱 規(guī)格型號 編號 檢驗單位 檢驗 日期 檢驗結(jié)論 監(jiān)理單位驗證意見： 項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式4份，由施工單位填報，建設(shè)單位、項目管理部、監(jiān)理單位、施工單位各存1份。 施工管理人員資質(zhì)報審表 表號：A-6 工程名稱： 編號： 致 項目監(jiān)理部： 現(xiàn)報上本項目部主要施工管理人員名單及其資格證件，請查驗。工程進行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報 附件：相關(guān)資格證件（復(fù)印件） 承包商（章）： 負責人： 年 月 日 姓名 崗位 證件名稱 證件編號 發(fā)證單位 有效期 監(jiān)理單位審查意見： 項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式4份，由施工單位填報，建設(shè)單位、項目管理部、監(jiān)理單位、施工單位各存1份。 特殊作業(yè)（工種）人員統(tǒng)計表 表號：A-7 工程名稱： 編號： 致 項目監(jiān)理部： 現(xiàn)報上我公司本工程特殊工種作業(yè)人員名單及其資格證件，請查驗。工程進行中 如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。 承包商（章）： 負責人： 年 月 日 序號 姓 名 工 種 證件編號 發(fā)證單位 有效期 本表一式3份，由承包單位填報，監(jiān)理單位、項目管理部、承包單位各存1份。 特殊作業(yè)（工種）人員報審表 表號：A-7-1 工程名稱： 編號： 致 項目監(jiān)理部： 現(xiàn)報上我公司本工程特殊工種作業(yè)人員名單及其資格證件，請審批。工程進行中 如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。 附件：《特殊作業(yè)（工種）人員統(tǒng)計表》 承包商（章）： 負責人： 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師審定意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 年 月 日 總監(jiān)理工程師審定意見： 項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式3份，由承包單位填報，監(jiān)理單位、項目管理部、承包單位各存1份。 主要施工機械/工器具/安全用具報審表 表號：A-8 工程名稱： 編號： 致 項目監(jiān)理部： 現(xiàn)報上擬用于本工程的主要施工機械/工器具/安全用具清單及其檢驗資料，請查驗。工程進行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。 附：相關(guān)檢驗證明文件 承包商（章）： 負責人： 年 月 日 器具名稱 編號 檢驗證編號 檢驗單位 有效期 監(jiān)理單位審查意見： 項目監(jiān)理部（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式4份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目管理部、監(jiān)理單位、承包單位各存1份。 大中型施工機械進場/出場申報表 表號：A-9 工程名稱： 編號： 致 項目監(jiān)理部： 根據(jù)工程實際施工需要及進場情況，我單位擬于 年 月 日 將 施工機械進/出場，請予以確認。 承包商（章）： 項目負責人： 年 月 日 監(jiān)理單位審查意見： 項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理師： 年 月 日 本表一式4份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目管理部、監(jiān)理單位、承包單位各存1份。 施工進度計劃報審表 表號：A-10 工程名稱： 編號： 致 項目監(jiān)理部： 現(xiàn)報上 工程施工進度計劃，請審查。 附件： 工程施工進度計劃 承包商（章）： 項目負責人： 年 月 日 監(jiān)理審查意見： 項目監(jiān)理部（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 安全監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（章）： 負責人： 年 月 日 本表一式4份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目管理部、監(jiān)理單位、承包單位各存1份。 主要材料、構(gòu)配件及設(shè)備供貨商資質(zhì)報審表 表號：A-11 工程名稱： 編號： 致 項目監(jiān)理部： 經(jīng)我公司審查， 生產(chǎn)的 ，符合國家標準和技術(shù)規(guī)范以及設(shè)計的要求，擬在本工程中采用?，F(xiàn)報上該企業(yè)有關(guān)資料，請審批。 附：資質(zhì)證明文件 承包商（章）： 項目負責人： 年 月 日 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位（章）： 項目主管： 年 月 日 本表一式4份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目管理部、監(jiān)理單位、承包單位各存1份。 單位工程開工報審表 〖代開工令〗 表號：A-12 工程名稱： 編號： 致 項目監(jiān)理部: 我方承擔的 工程，已完成了開工前的各項準備工作，特申請于 年 月 日開工，請審查。 承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 專 業(yè) 工 程 量 承 包 方 式 施 工 特 點 施工圖預(yù)(概)算價值： 建 筑 安 裝 合計 計劃開竣工日期： 年 月 日至 年 月 日 具備開工條件： □ 施工合同已簽訂 □ 施工方案已經(jīng)審批且交底 □ 施工圖紙會檢及交底 □ 主要設(shè)備及原材料到位及驗收合格 □ 水、電、力能及道路暢通 □ 勞動力、機具配備、管理人員到位 □ 資金已到位，施工計劃已編審 □ 計量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗合格 □ 特殊工種作業(yè)人員到位審查合格 □ 現(xiàn)場具備安全文明施工條件 □ 根據(jù)以上條件能否滿足連續(xù)施工要求 監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（公章）： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（公章）： 項目主管： 年 月 日 部門主管： 年 月 日 本表由施工單位呈報，一式4份：監(jiān)理單位、項目管理部及建設(shè)單位各1份,返施工單位1份。 復(fù) 工 申 請 （代復(fù)工令） 表號：A-13 工程名稱： 編號： 致監(jiān)理單位（建設(shè)單位）： 鑒于_____________________________________________工程的停工因素（見工程暫停指令 號）已經(jīng)消除，特報請審查，批準復(fù)工。 附件：具備復(fù)工條件的情況說明 承包商（章）： 項目負責人： 年 月 日 審查意見： □ 具備復(fù)工條件，鑒于第______號工程暫停指令所述工程暫停的因素已經(jīng)消除，請你單位于______年___月____日起對______________________工程恢復(fù)施工。 原合同(計劃)工期 □ 維持不變 □ 同意延期______天 □ 不具備復(fù)工條件，滿足下述意見提出的條件后再報 監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（公章）： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（公章）： 項目主管： 年 月 日 部門主管： 年 月 日 本表由施工單位呈報，一式4份：監(jiān)理單位、項目管理部及建設(shè)單位各1份,返施工單位1份。 變更（延長）工期報批表 表號：A-14 工程名稱： 編號： 致建設(shè)單位、項目管理部、監(jiān)理單位： 根據(jù)合同條款________________條的規(guī)定，由于下述原因，我方要求延長工期________日歷天，使竣工日期 (包括已指令變更延長的工期在內(nèi)) 從原來的 _____年____月 _____日延長到________年_____月_____日，請予批準。 承包商（章）： 項目負責人： 年 月 日 要求延長工期的原因及理由： 延長工期的計算： 監(jiān)理單位審查意見： 監(jiān)理單位（章） 總監(jiān)理師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位（章） 主 管 領(lǐng) 導(dǎo)： 年 月 日 主管部門領(lǐng)導(dǎo)： 年 月 日 專業(yè) 工 程師： 年 月 日 本表由施工單位呈報，一式4份：監(jiān)理單位、項目管理部及建設(shè)單位各1份,返施工單位1份。 主要設(shè)備開箱申請表 表號：A-15 工程名稱： 編號： 致 項目監(jiān)理部： 本工程 設(shè)備已按合同供貨計劃進場，并保管于 地點（倉庫），為確認設(shè)備質(zhì)量，現(xiàn)申請開箱抽檢。 附件：擬開箱設(shè)備清單 承包商（章）： 項目負責人： 年 月 日 監(jiān)理單位意見： 項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理師： 年 月 日 本表一式4份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目管理部、監(jiān)理單位、承包單位各存1份。 進場設(shè)備開箱驗收單 表號：A—16 工程名稱： 專業(yè)： 編號： 設(shè)備名稱 規(guī)格型號 生產(chǎn)廠家 到貨日期 包裝形式 序號 部件名稱（圖號） 規(guī)格型號 應(yīng)到數(shù)量 實到數(shù)量 外 觀 備品數(shù)量 廠家代表： 年 月 日 建設(shè)單位代表： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 安裝單位代表： 年 月 日 本表一式5份，簽字單位各存1份，并抄送項目管理部1份。存在問題可列附件。 承包單位申報表(通用) 表號：A-17 工程名稱： 編號： 致監(jiān)理單位/建設(shè)單位： 事由: 申報內(nèi)容: 承包商(蓋章)： 項目/工程負責人： 年 月 日 監(jiān)理單位審查意見： 總 監(jiān) 理師： 日期： 專業(yè)監(jiān)理師： 日期： 建設(shè)單位審查意見： 主 管 領(lǐng) 導(dǎo)： 日期： 主管部門領(lǐng)導(dǎo)： 日期： 注：1、本表用于沒有專用表格，根據(jù)合同規(guī)定和工程情況必須書面提出的申請、報批、請示和報告等； 2、如僅需向監(jiān)理單位申報，可將建設(shè)單位簽字欄刪除。 3、本表一式4份：監(jiān)理單位、項目管理部、建設(shè)單位各1份，返施工單位1份。 月 結(jié) 算 款 報 批 表 表號：A-18 工程名稱： 編號： 致建設(shè)單位、項目管理部、監(jiān)理單位： 附件： 承包商（章）： 負 責 人： 年 月 日 本月份完成項目價款匯總表(萬元) 序 號 單 位 (項) 工 程 名 稱 承包單位申報額 建設(shè)單位、項目管理部、監(jiān)理單位核定額 合 計 監(jiān)理單位： 建設(shè)單位： 單位負責人： 年 月 日 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 主管領(lǐng)導(dǎo)： 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 部門領(lǐng)導(dǎo)： 年 月 日 專業(yè)工程師： 年 月 日 本表一式4份，監(jiān)理單位、項目管理部、建設(shè)單位各1份，返承包單位1份。 本表只作為承包商月進度款撥付申請用表，建設(shè)單位撥款需憑月進度款支付憑證（B-21表）。 工程設(shè)計變更費用報批表 表號：A-19 工程名稱： 編號： 致建設(shè)單位、項目管理部、監(jiān)理單位： 據(jù) 號設(shè)計變更單及 號現(xiàn)場簽證單，我方依據(jù)合同規(guī)定定額及取費標 準計算，茲申請工程設(shè)計變更費用 萬元，請予審批。 承包商（章）： 項目/工程負責人： 年 月 日 項 目 名 稱 原 設(shè) 計 數(shù) 量 變更后監(jiān)理、建設(shè)單位核定數(shù)量 工程量 單位 單價 合計 工程量 單位 單價 合計 附件：1、工程設(shè)計變更通知單。 2、現(xiàn)場簽證單 3、預(yù)算書(變更后工程量及費用) 監(jiān)理單位審查意見： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 監(jiān)理工程師 ： 年 月 日 建設(shè)單位審查意見： 主管領(lǐng)導(dǎo)： 年 月 日 部門主管： 年 月 日 本表一式5份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目管理部、監(jiān)理單位、承包單位各存1份。 材 材料市場價格報批表 表號：A-20 工程名稱： 編號： 致建設(shè)單位、項目管理部、監(jiān)理單位： 根據(jù)承包合同的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將下列材料采購價格報請審批。 施工單位： 年 月 日 序號 材料名稱 規(guī)格型號 單位 數(shù)量 申報單價 供貨單位 運距 （KM） 預(yù)算價 指導(dǎo)價 批準價 備 注 原價 運雜費 合計 1 2 3 4 5 6 7 8 監(jiān)理單位： 總監(jiān)理師： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設(shè)單位： 計劃部： 物資部： 年 月 日 本表一式5份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目管理部、監(jiān)理單位、承包單位各存1份。 施工組織設(shè)計(方案)措施性費用報批表 表號：A-21 工程名稱: 編號： 致監(jiān)理單位、建設(shè)單位： 現(xiàn)上報______________________工程施工組織設(shè)計(方案)措施款項： 萬元，請審批。 承包商（蓋章） 年 月 日 附施工組織設(shè)計(方案)預(yù)算書一份 編制人 編制日期 工 程 措 施 費 用 明 細 表 項目 項 目 單 施工單位申報 監(jiān)理單位、建設(shè)單位核定 備 注 編號 名 稱 位 單價 數(shù)量 合計 單價 數(shù)量 合計 合計 監(jiān)理單位： 建設(shè)單位： 總監(jiān)理工程師 年 月 日 項目主管 年 月 日 監(jiān)理工程師 年 月 日 部門主管 年 月 日 本表一式4份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目管理部、監(jiān)理單位、承包單位各存1份。 小型設(shè)計變更審批單 表號：A-22 工程名稱：