肺氣腫和肺心病課件

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,阻塞性肺氣腫,一、概述,概念:是由于吸煙、感染、大氣污染等有,害因素的刺激,引起終未細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的,氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容量,曾大,并伴有氣道壁的破壞。,CPD:慢支和肺氣腫(慢阻肺),肺氣腫基于病理所見而命名,慢支基于臨床表現(xiàn)而命名。,發(fā)病情況:0.6%4.3%,45歲,以上多見。,二、病因和發(fā)病機(jī)理,)原因,1、吸煙(主要原因),2、大氣污染,3、職業(yè)因素,4、遺傳因素,(二)發(fā)病機(jī)理,1、支氣管的慢性炎癥,2、炎癥破壞支氣管壁軟骨,3、蛋白分解酶增加,4、肺泡壁的毛細(xì)血管受壓,三、病理

2、改變,早期病變局限于細(xì)小氣道,侵及大氣,道時(shí),肺通氣功能明顯障礙。病情發(fā),展,殘氣量及殘總比增加,換氣功能,發(fā)生障礙。通氣和換氣功能障礙最終,可出現(xiàn)呼吸衰竭。,四、臨床表現(xiàn),(-)癥狀,1、呼吸困難(氣急),早期多在活動(dòng)后出現(xiàn);,叫以后發(fā)展到走平路時(shí)亦感氣急;,說話、穿衣、洗臉乃至靜息時(shí)有氣急,提示肺氣腫相當(dāng)嚴(yán)重。,2、有多年的咳嗽咳痰史,晨起床后咳嗽和咳粘液痰,(粘液膿性痰,咳嗽、咳痰癥狀多在冬季加重。,病變嚴(yán)重者咳嗽、咳痰長(zhǎng)年存,在,無季節(jié)性變化的規(guī)律。,慢支急性發(fā)作時(shí)加重通氣功能,障礙,可出現(xiàn)呼吸衰竭。,3、全身癥狀,(二)體征,早期:不明顯。,病情發(fā)展:桶狀胸,相應(yīng)的體征,并發(fā)感染可聽到濕啰音,劍突下出現(xiàn)心臟搏動(dòng)、心音,明顯增強(qiáng)提示一早期,肺心病。,(三)并發(fā)癥,自發(fā)性氣胸、肺部急性感染、慢性,肺源性心臟病,